AVALIAÇÃO DOS PRONTUÁRIOS DOS PACIENTES DE UMA INSTITUIÇÃO PÚBLICA DO MUNICÍPIO DE PARAIBUNA DO ESTADO DE SÃO PAULO

Autores

  • Douglas Rebelo de Morais UNIP
  • Josiane Aparecida Silva e Souz UNIP
  • Rosemary Aparecida de Souza Scudelari UNIP
  • Suellen Aparecida Siqueira UNIP
  • Ana Flávia Bezerra UNIP
  • Stela Márcia Draib Gervásio Instituto Taubaté de Ensino Superior

Resumo

Avalia os registros de enfermagem no prontuário do paciente em uma instituição pública do Município de Paraibuna SP. O estudo é qualiquantitativo descritivo, retrospectivo e documental. Foi entrevistada através de um questionário estruturado a equipe de enfermagem, para avaliar a satisfação da equipe com o prontuário e um check list de 120 prontuários entre 2008 a 2011. Verificaram-se: Dados do paciente; Diagnóstico, evolução e anotação de enfermagem; Checagem da prescrição de enfermagem e medicação; Legibilidade das anotações. Na análise qualitativa, todos os prontuários possuíam espaços para identificação do paciente, diagnóstico, prescrição, evolução, e anotação de enfermagem. Porem não estavam completos, apresentavam falhas que comprometem o entendimento da equipe e a segurança do paciente. Concluiuse que os prontuários pesquisados contem informações parciais em seus registros, devido a vários fatores sendo o principal a comunicação entre os profissionais.

Biografia do Autor

Douglas Rebelo de Morais, UNIP

Acadêmico do 8º período do curso de graduação em Enfermagem da UNIP.

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Josiane Aparecida Silva e Souz, UNIP

Acadêmico do 8º período do curso de graduação em Enfermagem da UNIP.

Rosemary Aparecida de Souza Scudelari, UNIP

Acadêmico do 8º perí­odo do curso de graduação em Enfermagem da UNIP.

Suellen Aparecida Siqueira, UNIP

Acadêmico do 8º perí­odo do curso de graduação em Enfermagem da UNIP.

Ana Flávia Bezerra, UNIP

Mestre em Engenharia Biomédica pela Universidade do Vale do Paraí­ba sigla (UNIVAP), Docente do Curso de Graduação em Enfermagem pela universidade Paulista (UNIP) São José dos Campos.

Stela Márcia Draib Gervásio, Instituto Taubaté de Ensino Superior

Mestre em Engenharia Biomédica pela Universidade Camilo Candido Barros, Coordenadora e Docente do
curso de Enfermagem pela Universidade Paulista (UNIP) São José dos Campos e Coordenadora e Docente
do curso de Graduação em enfermagem do Instituto Taubaté de Ensino Superior (I.T.S).

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Publicado

2017-02-08

Edição

v. 6 n. 1 (2012)

Seção

Artigo original

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