ALOPECIA: FISIOPATOLOGIA, MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS E ABORDAGENS TERAPÊUTICAS
Resumo
A alopecia, é uma condição dermatológica prevalente, que impacta significativamente a qualidade de vida e a saúde mental dos pacientes. Esta revisão integrativa explora a fisiopatologia, apresentação clínica e manejo dos tipos mais comuns: alopecia androgenética (AGA), eflúvio telógeno (ET) e alopecia areata (AA). A AGA é impulsionada por predisposição genética e sensibilidade hormonal à di-hidrotestosterona (DHT), levando à miniaturização folicular. O ET é caracterizado por queda aguda e difusa desencadeada por estressores fisiológicos, que deslocam prematuramente os folículos para a fase telógena. A AA é um distúrbio auto-imune que resulta em queda de cabelo não cicatricial devido a um ataque das células T do sistema imunológico, que e dirigem aos folículos promovendo um processo inflamatório agudo que estão em fase anágena. As opções terapêuticas atuais permanecem limitadas e não são curativas. Os tratamentos incluem minoxidil tópico/oral e inibidores da enzima 5-alfa-redutase (finasterida, dutasterida) para AGA, abordagem dos desencadeadores subjacentes para o ET, e inibidores de Janus quinase para AA grave. Terapias adjuvantes como laser de baixa potência e plasma rico em plaquetas, eletroterapias e também são empregados. O estudo conclui que uma abordagem multidisciplinar e individualizada é essencial para o manejo, focando tanto na eficácia clínica quanto na mitigação do profundo impacto psicossocial da queda de cabelo.
Referências
ANDRADE, J. F. M. et al. Topical dutasteride for androgenetic alopecia: current state and prospects. Therapeutic Delivery, v. 16, n. 3, p. 271–283, 2025. DOI: 10.1080/20415990.2024.2437973.
ARIF, T. et al. Dutasteride in androgenetic alopecia: an update. Dermatologic Therapy, v. 35, n. 1, e15206, 2022. DOI: 10.1111/dth.15206.
ASGHAR, F. et al. Telogen effluvium: a review of the literature. Cureus, v. 12, n. 5, p. e8320, 2020. DOI: 10.7759/cureus.8320.
AVCI, P. et al. Low-level laser (light) therapy (LLLT) in skin: stimulating, healing, restoring. Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery, v. 32, n. 1, p. 41–52, 2014. DOI: 10.12788/j.sder.2013.0029.
CARDOSO, C. et al. Topical Treatment for Scarring and Non-Scarring Alopecia: An Overview of the Current Evidence. Clin Cosmet Investig Dermatol., v. 14, p. 485-499, 2021. DOI: 10.2147/CCID.S284435.
COUSEN, P.; MESSENGER, A. Female pattern hair loss in complete androgen insensitivity syndrome. Br J Dermatol., v. 162, n. 5, p. 1135-1137, 2010. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2010.09649.x.
DABEK, R. J.; BOEN, M.; CHAMBERLAIN, A. J. Fractional Laser-assisted Hair Regrowth and Microneedling for the Treatment of Alopecia Areata: A Review. Cureus, v. 11, n. 6, p. e4943, 2019. DOI: 10.7759/cureus.4943.
DHURAT, R.; MATHAPATI, S. Response to microneedling treatment in men with androgenetic alopecia who failed to respond to conventional therapy. International Journal of Trichology, v. 7, n. 3, p. 123–126, 2015. DOI: 10.4103/0974-7753.166606.
DING, Y.; ZHANG, L.; LI, J. Dutasteride for the Treatment of Androgenetic Alopecia: An Updated Review. Dermatology, v. 240, n. 5-6, p. 833-843, 2024. DOI: 10.1159/000541395.
FERTIG, R. M. et al. Microneedling for the treatment of hair loss? Journal of the American Academy of Dermatology, v. 78, n. 2, p. 364–366, 2018. DOI: 10.1016/j.jaad.2017.09.042.
FERTIG, R. M. et al. Sexual side effects of 5-α-reductase inhibitors finasteride and dutasteride: A comprehensive review. Dermatol Online J., v. 23, n. 11, 2017. DOI: 10.5070/D32311037240.
GARZA, L. A. et al. Prostaglandin D2 inhibits hair growth and is elevated in bald scalp of men with androgenetic alopecia. Sci Transl Med., v. 4, n. 126, p. 126ra34, 2012. DOI: 10.1126/scitranslmed.3003122.
GENTILE, P. et al. The effect of platelet-rich plasma in hair regrowth: a randomized placebo-controlled trial. Stem Cells Translational Medicine, v. 4, n. 11, p. 1317–1323, 2015. DOI: 10.5966/sctm.2015-0107.
GERKOWICZ, A. et al. Red LED light therapy for telogen effluvium in the course of long COVID in patients with and without androgenetic alopecia. Ann Agric Environ Med., v. 31, n. 2, p. 239-247, 2024. DOI: 10.26444/aaem/177238.
GLIK, J.; KAWECKI, M.; MŁYNARCZYK, G. Mechanisms of action of negative pressure wound therapy. Advances in Clinical and Experimental Medicine, v. 30, n. 2, p. 231–239, 2021. DOI: 10.17219/acem/131114.
GOKCE, N. et al. An overview of the genetic aspects of hair loss and its connection with nutrition. J Prev Med Hyg., v. 63, n. Suppl 3, p. E228-E238, 2022. DOI: 10.15167/2421-4248/jpmh2022.63.2S3.2765.
GONÇALVES, F. O. et al. Comparative analysis of the effects of high and low power capillary phototherapy: especially for different types of alopecia. Rev Ciênc Méd Biol., v. 4, n. 6, 2023. DOI: 10.47820/recima21.v4i6.3279.
GUPTA, A. K. et al. Finasteride for hair loss: a review. J Dermatolog Treat., v. 33, n. 4, p. 1938-1946, 2023. DOI: 10.1080/09546634.2021.1959506.
GUPTA, A. K.; CARVIEL, J. L. Meta-analysis of 308-nm excimer laser therapy for alopecia areata. J Dermatolog Treat., v. 32, n. 5, p. 526-529, 2022. DOI: 10.1080/09546634.2019.1687819.
GUPTA, A. K.; VERSTEEG, S. G. The efficacy of low-level laser therapy for androgenetic alopecia: a review and meta-analysis. Journal of the American Academy of Dermatology, v. 77, n. 1, p. 136–141, 2017. DOI: 10.1016/j.jaad.2017.02.050.
HAMBLIN, M. R. Mechanisms and applications of the anti-inflammatory effects of photobiomodulation. AIMS Biophysics, v. 4, n. 3, p. 337–361, 2017. DOI: 10.3934/biophy.2017.3.337.
IAMSUMANG, W.; LEERUNYAKUL, K.; SUCHONWANIT, P. Finasteride and Its Potential for the Treatment of Female Pattern Hair Loss: Evidence to Date. Drug Des Devel Ther., v. 14, p. 951-959, 2020. DOI: 10.2147/DDDT.S240615.
INUI, S. Trichoscopy for common hair loss diseases: algorithmic method for diagnosis. Journal of Dermatology, v. 40, n. 1, p. 71–78, 2013. DOI: 10.1111/1346-8138.12071.
JIMENEZ, J. J. et al. Efficacy and safety of a low-level laser device in the treatment of male and female pattern hair loss. Lasers in Surgery and Medicine, v. 46, n. 8, p. 601–607, 2014. DOI: 10.1002/lsm.22277.
KIM, J.; SONG, S. Y.; SUNG, J. H. Recent Advances in Drug Development for Hair Loss. Int J Mol Sci., v. 26, n. 8, p. 3461, 2025. DOI: 10.3390/ijms26083461.
KING, B. et al. Development of the alopecia areata scale for clinical use: results of an academic‐industry collaborative effort. J Am Acad Dermatol. v. 86, p. 359-364, 2022. DOI: 10.1016/j.jaad.2021.08.043.
KRAUSE, K.; FOITZIK, K. Biology of the hair follicle: the basics. Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery, v. 25, n. 1, p. 2-10, 2006. DOI: 10.1016/j.sder.2006.01.002.
MARWAHA, M. et al. Is platelet-rich plasma effective in the treatment of androgenic alopecia? Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, v. 12, n. 2, p. 93–97, 2019. DOI: 10.4103/JCAS.JCAS_135_18.
NATARELLI, N.; GAHOONIA, N., SIVAMANI, R. Integrative and Mechanistic Approach to the Hair Growth Cycle and Hair Loss. J Clin Med.v.23, n.12, p.893-899, 2023. DOI: 10.3390/jcm12030893 .
NESTOR, M. S. et al. Treatment options for androgenetic alopecia: efficacy, side effects, compliance, financial considerations, and ethics. J Cosmet Dermatol., v. 20, n. 12, p. 3759-3781, 2021. DOI: 10.1111/jocd.14537.
OLSEN, E. A. Alopecia areata: clinical presentation, diagnosis, and unusual subtypes. Dermatologic Clinics, v. 31, n. 1, p. 17–26, 2013. DOI: 10.1016/j.det.2012.08.019.
PEREIRA, V. S.; MARQUES, J. H. M.; CAPOBIANCO, M. P. How the use of cosmetics can assist in the treatment of scalp alopecia. Rev Científica, v. 1, 2021. DOI: 10.46361/2596-2097.2021.1.534.
PILLAI, J. K.; MYSORE, V. Role of Low-Level Light Therapy (LLLT) in Androgenetic Alopecia. J Cutan Aesthet Surg., v. 14, n. 4, p. 385-391, 2021. DOI: 10.4103/JCAS.JCAS_218_20.
QUEEN, D.; AVRAM, M. R. Exosomes for Treating Hair Loss: A Review of Clinical Studies. Dermatol Surg., v. 51, p. 409-415, 2024. DOI: 10.1097/DSS.0000000000004480.
RAKOWSKA, A. et al. Trichoscopy of alopecia areata. Journal of Dermatological Case Reports, v. 6, n. 2, p. 47-50, 2012. DOI: 10.3315/jdcr.2012.1097.
RANDOLPH, M.; TOSTI, A. Oral minoxidil treatment for hair loss: A review of efficacy and safety. J Am Acad Dermatol., v. 84, n. 3, p. 737-746, 2021. DOI: 10.1016/j.jaad.2020.06.1009.
REBORA, A. Telogen effluvium: a comprehensive review. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, v. 12, p. 583-590, 2019. DOI: 10.2147/CCID.S200471.
REDLER, S.; MESSENGER, A. G.; BETZ, R. C. Genetics and other factors in the etiology of female pattern hair loss. Exp Dermatol., v. 26, n. 6, p. 510-517, 2017. DOI: 10.1111/exd.13373.
RENNER, R. et al. Vacuum therapy in dermatology: a review. J Dtsch Dermatol Ges., v. 44, p. 68-76, 2006. DOI: 10.1111/j.1610-0387.2006.06004.x.
ROSENTHAL, A. et al. Management of androgenic alopecia: a systematic review of the literature. J Cosmet Laser Ther., v. 26, n. 1-4, p. 1-16, 2024. DOI: 10.1080/14764172.2024.2362126.
RUDNICKA, L. et al. Trichoscopy: a new method for diagnosing hair loss. Journal of Drugs in Dermatology, v. 8, n. 7, p. 651–654, 2009. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18664157/ .
SBD (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA). II Consenso da Sociedade Brasileira de Dermatologia para o tratamento da alopecia areata. Anais Brasileiros de Dermatologia, 2024. DOI: 10.1016/j.abdp.2024.11.016.
SIMAKOU, T. T. et al. Alopecia areata: a multifactorial autoimmune condition. J Autoimmun., v. 98, p. 74-85, 2019. DOI: 10.1016/j.jaut.2018.12.001.
SOARES, J. N. F. et al. Inibidores de JAK tópicos para alopecia areata: uma revisão sistemática. J Med Biosci Res., v. 2, n. 2, 2025. DOI: 10.70164/jmbr.v2i2.660.
STEVENSON, A.; KERNAHAN, D. Platelet-rich plasma and its use in hair disorders. Dermatologic Clinics, v. 38, n. 3, p. 353–360, 2020. DOI: 10.1016/j.det.2020.03.005.
SUCHONWANIT, P.; THAMMARUCHA, S.; LEERUNYAKUL, K. Minoxidil and its use in hair disorders: a review. Drug Des Devel Ther., v. 13, p. 2777-2786, 2019. DOI: 10.2147/DDDT.S214907.
TOSTI, A. et al. The role of scalp dermoscopy in the diagnosis of alopecia areata and androgenetic alopecia. Journal of the American Academy of Dermatology, v. 60, n. 4, p. 647–654, 2009. DOI: 10.1016/j.jaad.2008.08.037.
UPTON, J. H. et al. Oxidative stress–associated senescence in dermal papilla cells of men with androgenetic alopecia. J Invest Dermatol., v. 135, n. 5, p. 1244-1252, 2015. DOI: 10.1038/jid.2015.28.
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